Vildagliptina
Inhibidor DPP-4 · Una vez al día
Farmacocinética
Absorción oral rápida. Biodisponibilidad 85%. Vida media 2-3 horas. Unión a proteínas 9%. Metabolizada por hidrólisis (no CYP). Pico a las 1-2 horas. Excreción renal (85%).
Farmacodinamia
Inhibe DPP-4 con alta afinidad. ↑ GLP-1 y GIP. ↑ secreción insulina glucosa-dependiente. ↓ secreción glucagón. Efecto sobre peso y CV neutral. Mejora parámetros de células beta.
Presentación
Tabletas 50 mg. Marca: Galvus®. Combinación con metformina (Galvusmet®).
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación con metformina, sulfonilureas, insulina). Especialmente en pacientes con intolerancia a metformina.
Dosis
50 mg cada 12 horas (bid) o 100 mg una vez al día (dependiendo de presentación). Ajustar en IRC: 50 mg/día si CrCl <50 mL/min.
Interacciones medicamentosas
Potencia efecto hipoglucemiante de insulina y secretagogos. IECA, diuréticos, AINEs (sin interacciones significativas).
Reacciones adversas
Nasofaringitis (5-10%). Mareos. Pancreatitis aguda (raro). Señal: Elevación enzimas hepáticas (monitorear). Artralgia.
Contraindicaciones
DM1. Cetoacidosis. Hipersensibilidad. Pancreatitis activa. Insuficiencia hepática (ALT >3x límite). Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🟡 Categoría B: Datos limitados. Insulina es el tratamiento de elección.
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