Venlafaxina
IRSN · Neuropatía diabética · Dolor neuropático
Farmacocinética
Absorción oral (92%). Vida media 5 horas (metabolito activo O-desmetilvenlafaxina, 11h). Metabolismo hepático (CYP2D6). Excreción renal. Pico 2 horas.
Farmacodinamia
Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). A dosis bajas: solo serotonina. A dosis altas: serotonina y noradrenalina. Efecto analgésico vía modulación descendente del dolor.
Presentación
Tabletas 37.5 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg. Cápsulas de liberación prolongada. Marca: Effexor®.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Neuropatía diabética periférica dolorosa (segunda línea, en pacientes con depresión asociada). No endocrinológicas: Depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, fibromialgia.
Dosis
Neuropatía diabética: 75-150 mg/día (liberación prolongada). Inicio 37.5 mg/día x 1 semana. Ajustar según tolerancia.
Interacciones medicamentosas
IMAO (contraindicado, intervalo 14 días). Warfarina (↑ INR). Otros serotoninérgicos (riesgo síndrome serotoninérgico). Antiplaquetarios/AINEs (↑ riesgo hemorrágico).
Reacciones adversas
Náuseas (30%). Sequedad de boca. Mareos. Somnolencia/insomnio. Hipertensión arterial (dosis-dependiente, monitorizar PA). Hiperhidrosis. Disfunción sexual. Síndrome de discontinuación grave (abstinencia).
Contraindicaciones
IMAO (recientes). Hipersensibilidad. Hipertensión no controlada. Riesgo de arritmias (prolongación QT).
Embarazo
🟡 Categoría C: Evitar en tercer trimestre. Riesgo de hipertensión pulmonar persistente neonatal y síndrome de abstinencia.
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