Propiltiouracilo
Antitiroideo · Tionamida · Embarazo y tormenta tiroidea
Farmacocinética
Absorción oral rápida. Biodisponibilidad 80-95%. Vida media 1-2 horas (más corta que metimazol). Concentración intratiroidea menor. Metabolismo hepático. Excreción renal. Necesita administración múltiple.
Farmacodinamia
Inhibe la peroxidasa tiroidea (síntesis de hormona tiroidea). Adicional: Inhibe la conversión periférica de T4 a T3 (efecto adicional importante en tormenta tiroidea). Bloquea parcialmente la liberación de hormona tiroidea. Efecto más rápido en emergencias que metimazol.
Presentación
Tabletas 50 mg, 100 mg. Marca: Propyl-Thyracil®, PTU®. Disponibilidad variable según país.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico). Embarazo (primer trimestre, preferido sobre metimazol). Tormenta tiroidea (mejor que metimazol por efecto periférico). Segunda línea cuando metimazol no es tolerado o contraindicado.
Dosis
Adultos: inicio 100 mg cada 6-8h (300-600 mg/día). Mantenimiento: 50 mg cada 8-12h (100-300 mg/día). Tormenta tiroidea: 200 mg cada 4-6h (hasta 1 g/día). Embarazo: dosis mínima efectiva (50-100 mg/día).
Interacciones medicamentosas
Anticoagulantes orales (↑ efecto). Digoxina (monitorizar). Teofilina. Antidiabéticos (ajustar). Propranolol (uso concomitante en tormenta). Litio (efecto aditivo).
Reacciones adversas
Grave: Hepatotoxicidad (0.1-0.2%, mayor que metimazol, riesgo de fallo hepático). Agranulocitosis (0.3%). Vasculitis (ANCA positiva). Frecuentes: Erupción cutánea, prurito, fiebre, artralgia, pérdida de gusto, náuseas. Hepatitis colestásica.
Contraindicaciones
Agranulocitosis previa. Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática grave. Reacción adversa grave previa. Niños (precaución, riesgo hepatotoxicidad).
Embarazo
🟡 Categoría D: Preferido en primer trimestre (menor riesgo de aplasia cutis que metimazol). Cambiar a metimazol después del primer trimestre. Monitoreo materno y fetal.
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