Prednisona
Corticoide · Antinflamatorio · Inmunosupresor
Farmacocinética
Absorción oral rápida y completa. Profármaco: se convierte en prednisolona en hígado (activa). Vida media plasmática 2-4 horas (prednisolona). Unión a transcortina. Metabolismo hepático. Excreción renal. Cruza placenta.
Farmacodinamia
Agonista del receptor glucocorticoide (GR). Actividad mineralocorticoide baja (4-5% de hidrocortisona). Potencia glucocorticoide: 4 veces hidrocortisona. Antiinflamatoria: 4 veces hidrocortisona. Supresión eje HHA: sí (dosis dependiente).
Presentación
Tabletas 1 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg. Solución oral. Marca: Deltisona®, Meticorten®.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Insuficiencia suprarrenal aguda (en combinación con mineralocorticoide). Hiperplasia suprarrenal congénita (supresión de andrógenos). No endocrinológicas: Enfermedades reumatológicas (lupus, AR), asma grave, EPOC, alergias severas, enfermedades inflamatorias intestinales, dermatológicas, hematológicas (púrpura trombocitopénica), nefróticas, trasplantes.
Dosis
Variable según patología. Endocrino: 2.5-15 mg/día (supresión de andrógenos). Enfermedades inflamatorias: 5-60 mg/día (dosis única matutina o dividida). Mantenimiento: dosis mínima efectiva. Reducción gradual. Dosis pediátrica ajustada por peso/área corporal.
Interacciones medicamentosas
Inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, rifabutina): ↓ efecto esteroide. Inhibidores (cetoconazol, ritonavir, macrólidos): ↑ efecto. Antidiabéticos: ↓ efecto hipoglucemiante. Anticoagulantes orales: ajustar dosis. AINEs: ↑ riesgo úlcera péptica. Insulina: ajustar dosis.
Reacciones adversas
(Dosis altas o uso prolongado) Hipertensión, diabetes esteroidea, redistribución grasa (cara de luna llena, giba de búfalo), estrías, osteoporosis, necrosis aséptica de cadera, miopatía, supresión eje HHA, insuficiencia suprarrenal secundaria, cataratas subcapsulares, glaucoma, insomnio, irritabilidad, psicosis, mayor infecciones, retraso cicatrización, úlcera péptica.
Contraindicaciones
Infecciones sistémicas no controladas. Hipersensibilidad. Inmunización con virus vivos. Insuficiencia cardíaca, hipertensión no controlada, tromboflebitis, herpes simplex ocular. Diabetes no controlada.
Embarazo
🟡 Categoría C: Usar solo si beneficio supera riesgo. Riesgo de labio/paladar hendido si se usa en primer trimestre. Puede causar insuficiencia suprarrenal neonatal. Insulina es el tratamiento de elección para diabetes gestacional; para patologías autoinmunes en embarazo, puede usarse prednisona a dosis bajas.
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