Pravastatina
Estatina · Hipolipemiante · Perfil bajo de interacciones
Farmacocinética
Absorción oral 30-60%. Biodisponibilidad 17-20%. Vida media 1.5-2 horas. Metabolismo hepático mínimo (sin CYP mayor). Excreción renal (20%) y biliar (70%). Unión a proteínas 50%. Pico plasmático 1-2 horas.
Farmacodinamia
Inhibidor competitivo de HMG-CoA reductasa. ↑ receptores LDL hepáticos. ↓ LDL 20-40%, ↑ HDL 5-10%, ↓ triglicéridos 10-20%. Bajo riesgo de hiperglucemia (no afecta significativamente el metabolismo de la glucosa). Menor efecto diabetogénico que otras estatinas.
Presentación
Tabletas 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg. Marca: Pravachol®, Pravastatina genérica.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (prevención CV primaria y secundaria). Hipercolesterolemia. Prevención de ECV. Ventaja: Perfil de interacciones bajo (no metabolismo CYP), preferida en pacientes polimedicados con DM.
Dosis
Prevención primaria: 10-20 mg/día. Prevención secundaria: 40 mg/día. Hipercolesterolemia: 10-80 mg/día. Administrar con o sin alimentos.
Interacciones medicamentosas
Colestiramina (separar 2h). Potencia efecto anticoagulantes orales (monitorizar INR). Ciclosporina (↑ niveles, reducir dosis). No presenta interacciones clínicamente significativas con warfarina, digoxina, omeprazol, cimetidina, antácidos (ventaja).
Reacciones adversas
Mialgias (1-3%). Elevación transaminasas (0.5%). Cefalea, fatiga. Trastornos GI (estreñimiento, diarrea). Bajo riesgo de diabetes de novo (menor que atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina).
Contraindicaciones
Enfermedad hepática activa (ALT >3x ULN). Hipersensibilidad. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría X: Contraindicado. Suspender antes de la concepción.
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