Metformina
Biguanida · Primera línea en DM2
Farmacocinética
Absorción 50-60%, no se metaboliza, excreción renal, vida media 5-6h.
Farmacodinamia
↓ gluconeogénesis hepática, ↑ sensibilidad periférica a insulina, ↓ absorción intestinal de glucosa.
Presentación
Tabletas 500, 850, 1000 mg. Liberación prolongada 500, 750, 1000 mg.
Indicaciones terapéuticas
DM2 (primera línea). Prediabetes (off-label). Síndrome de ovario poliquístico (off-label).
Dosis
Inicio 500 mg c/12h o 850 mg/día. Máx 2550 mg/día.
Interacciones
Contraste yodado (suspender 48h), diuréticos de asa, alcohol, cimetidina.
Reacciones adversas
Diarrea (30%), náuseas, sabor metálico. Acidosis láctica (rara). Déficit B12.
Contraindicaciones
TFG <30, hepatopatía, acidosis metabólica, alcohol agudo.
Embarazo
🟢 Categoría B: Seguro en DM2 gestacional si no se controla con dieta. Insulina sigue siendo primera línea.
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