Liraglutida
Análogo GLP-1 · Diario · Agonista receptor GLP-1
Farmacocinética
Administración subcutánea diaria (una vez al día). Biodisponibilidad 55%. Vida media 13 horas. Pico a las 8-12 horas. Metabolizada por proteólisis general. Eliminación renal y biliar.
Farmacodinamia
Agonista del receptor GLP-1 con 97% homología con GLP-1 humano. ↑ secreción insulina glucosa-dependiente. ↓ secreción glucagón. ↓ vaciamiento gástrico. ↑ saciedad vía central. Promueve pérdida ponderal sostenida.
Presentación
Pluma precargada (Victoza®): 0.6 mg, 1.2 mg, 1.8 mg por dosis. Para obesidad: Saxenda® (3.0 mg/día).
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación). Reducción riesgo CV en DM2 (estudio LEADER). Dosis para pérdida de peso: Liraglutida 3.0 mg/día (Saxenda®) aprobada para obesidad (IMC ≥30 o ≥27 con comorbilidad).
Dosis
Diabetes: inicio 0.6 mg/día x 1 semana, luego 1.2 mg/día, hasta 1.8 mg/día si necesario. Obesidad: inicio 0.6 mg, escalar semanal hasta 3.0 mg/día.
Interacciones medicamentosas
Retrasa vaciamiento gástrico: puede afectar absorción de AINEs, digoxina, litio, warfarina. Ajustar dosis de insulina o secretagogos. Monitorizar INR si warfarina.
Reacciones adversas
Náuseas (20-30% al inicio), vómitos, diarrea. Hipoglucemia (rara sola). Reacciones en sitio de inyección. Pancreatitis aguda (raro). Cansancio, mareos. Aumento frecuencia cardíaca. Riesgo de carcinoma tiroideo medular (estudios en animales).
Contraindicaciones
Historia personal o familiar de carcinoma tiroideo medular. MEN2. Pancreatitis. Insuficiencia renal grave (CrCl <30 mL/min). DM1. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insulina es el tratamiento de elección.
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