Glimiperida
Sulfonilurea · Tercera generación
Farmacocinética
Absorción oral completa. Vida media 5-9 horas (más corta que glibenclamida). Metabolismo hepático (CYP2C9). Excreción renal y biliar. Metabolitos inactivos.
Farmacodinamia
Cierra canales K-ATP en célula beta → secreción insulina. Mayor selectividad por SURX que glibenclamida. Efecto extrapancreático (↑ sensibilidad periférica a insulina).
Presentación
Tabletas 1 mg, 2 mg, 4 mg. Marca: Amaryl®, Glimepiride Genérico.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación con metformina/insulina). Preferida sobre glibenclamida por menor riesgo de hipoglucemia.
Dosis
Inicio: 1-2 mg/día. Mantenimiento: 1-4 mg/día. Máximo: 8 mg/día. Administrar con desayuno (primera comida del día).
Interacciones medicamentosas
Potencian hipoglucemia: fibratos, AINEs, fluconazol, cimetidina, alcohol. Reducen efecto: rifampicina, tiazidas, corticoides, simpaticomiméticos.
Reacciones adversas
Hipoglucemia (menor que glibenclamida). Ganancia de peso (menor que otras sulfonilureas). Trastornos GI (leves). Reacciones alérgicas (raro).
Contraindicaciones
DM1. Cetoacidosis. Insuficiencia hepática/renal grave. Embarazo. Lactancia. Hipersensibilidad.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insulina es el tratamiento de elección. Riesgo de hipoglucemia neonatal e hiperinsulinemia.
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