Fludrocortisona
Mineralocorticoide · Reemplazo de aldosterona
Farmacocinética
Absorción oral completa. Vida media plasmática 3-4 horas. Unión a albúmina. Metabolismo hepático. Excreción renal. Acción mineralocorticoide prolongada.
Farmacodinamia
Agonista del receptor mineralocorticoide (MR). Potencia mineralocorticoide: 100-200 veces hidrocortisona (principalmente actividad MC). Potencia glucocorticoide: 10-15 veces hidrocortisona (en dosis altas puede tener efecto GC). Retención de sodio y agua, excreción de potasio e hidrogeniones (↓ K⁺, ↑ H⁺). Efecto principal: ↑ presión arterial, ↑ volumen plasmático.
Presentación
Tabletas 0.05 mg, 0.1 mg. Marca: Florinef® (descontinuado en algunos países), genéricos disponibles.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Insuficiencia suprarrenal primaria (Addison, siempre en combinación con hidrocortisona). Hiperplasia suprarrenal congénita (síndrome perdedor de sal). Hipoaldosteronismo primario.
Dosis
Adultos: 0.05-0.2 mg/día (una vez al día o dividido). Niños: 0.05-0.1 mg/día. Ajustar según presión arterial, potasio sérico.
Interacciones medicamentosas
Antihipertensivos: ↓ efecto hipotensor (por retención de Na). Digoxina: ↑ riesgo de toxicidad (por hipokalemia). Antidiabéticos: ↑ riesgo de hiperglucemia (por efecto GC en dosis altas). AINEs: ↑ riesgo de úlcera péptica, hiponatremia, hipertensión. Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): antagoniza efecto.
Reacciones adversas
Hipertensión arterial. Hipokalemia (calambres, debilidad, arritmias). Retención hídrica (edema, insuficiencia cardíaca). Alcalosis metabólica. Hiperglucemia (en dosis altas por efecto GC). Cefalea, insomnio.
Contraindicaciones
Infecciones sistémicas no controladas. Hipersensibilidad. Insuficiencia cardíaca, hipertensión severa, hipokalemia severa (requiere corrección antes de iniciar). Hipernatremia.
Embarazo
🟡 Categoría C: Usar solo si beneficio supera riesgo. Insuficiencia suprarrenal no tratada daña al feto. Monitoreo de presión arterial y electrolitos.
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