Fentermina
Anorexígeno · Simpaticomimético · Antiobesidad
Farmacocinética
Absorción oral (75%). Vida media 19-24 horas (liberación prolongada). Metabolismo hepático. Excreción renal (70-80% sin cambios). Pico plasmático 3-4 horas (liberación inmediata), 6-8 horas (prolongada).
Farmacodinamia
Agonista indirecto del sistema nervioso simpático. ↑ liberación de noradrenalina en el hipotálamo. ↑ saciedad, ↓ apetito. Efecto simpaticomimético: ↑ frecuencia cardíaca, ↑ presión arterial (leve-moderado).
Presentación
Cápsulas 15 mg, 30 mg (liberación inmediata). Cápsulas 15 mg, 30 mg, 37.5 mg (liberación prolongada). Tabletas 37.5 mg. Marca: Adipex-P®, Lomaira®, Qsymia® (combinación con topiramato).
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Obesidad (IMC ≥30 kg/m²). Sobrepeso (IMC ≥27 kg/m²) con comorbilidades (DM2, HTA, dislipidemia). Uso a corto plazo (≤12 semanas). Combinación fija con topiramato (Qsymia®) aprobada para uso prolongado.
Dosis
Liberación inmediata: 15-37.5 mg/día (antes del desayuno o 1-2h después). Liberación prolongada: 15-30 mg/día (en ayunas). Qsymia®: escalar desde 3.75/23 mg hasta 15/92 mg/día.
Interacciones medicamentosas
IMAO (riesgo crisis hipertensiva, intervalo 14 días). Antihipertensivos (↓ efecto hipotensor). Alcohol (↑ efectos adversos). Antidiabéticos (ajustar dosis por pérdida de peso).
Reacciones adversas
Insomnio (frecuente). Sequedad de boca. Taquicardia, palpitaciones, hipertensión. Ansiedad, nerviosismo, euforia. Cefalea, mareos. Tolerancia (efecto disminuye). Síndrome de abstinencia (fatiga, depresión, aumento de apetito). Hipertensión pulmonar (raro, riesgo con uso prolongado).
Contraindicaciones
Hipertiroidismo. Glaucoma. Ansiedad severa. Agitación. Enfermedad cardiovascular (cardiopatía isquémica, arritmias, HTA severa, antecedente de ACV). Hipertensión pulmonar. Antecedentes de abuso de sustancias. IMAO. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría X: Contraindicado. Riesgo de malformaciones. Insulina es el tratamiento de elección para DM gestacional.
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