Fenofibrato
Fibrato · Hipolipemiante · ↓ Triglicéridos · ↑ HDL
Farmacocinética
Absorción oral rápida (80%). Profármaco → metabolito activo (ácido fenofíbrico). Vida media 20-25 horas. Metabolismo hepático (glucuronidación). Excreción renal (70%). Unión a proteínas 99%. Administración con alimentos.
Farmacodinamia
Agonista del receptor PPAR-α. ↑ actividad lipoproteína lipasa (LPL). ↓ triglicéridos (30-60%). ↑ HDL (10-20%). ↓ LDL (5-20%). Reduce fibrinógeno, ácido úrico, mejora sensibilidad insulina. Efecto sobre ECV modesto.
Presentación
Cápsulas 67 mg, 134 mg, 200 mg. Tabletas 48 mg, 145 mg, 160 mg. Marca: Tricor®, Lipanthyl®, Fenofibrato genérico.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Hipertrigliceridemia severa (≥500 mg/dL) para prevenir pancreatitis. Dislipidemia mixta (colesterol + triglicéridos elevados). Diabetes tipo 2 con dislipidemia (especialmente hipertrigliceridemia). Prevención de microangiopatía en DM2 (estudio FIELD).
Dosis
48-160 mg/día (según formulación). Máx 200 mg/día. Tomar con alimentos. Ajustar en IRC.
Interacciones medicamentosas
Potencia efecto anticoagulantes orales (monitorizar INR). Estatinas (↑ riesgo rabdomiólisis, especialmente gemfibrozilo). Colestiramina (separar 2h). Ciclosporina (↑ riesgo nefrotoxicidad). Antidiabéticos (ajustar dosis).
Reacciones adversas
Trastornos GI (10%, náuseas, diarrea, dolor abdominal). Mialgias. Elevación transaminasas (monitorear). Litiasis biliar (↑ colesterol biliar, 1-2%). Rabdomiólisis (raro). Creatinina sérica ↑ (reversible, no daño renal).
Contraindicaciones
Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave (CrCl <30 mL/min). Litiasis biliar activa. Pancreatitis aguda (excepto por hipertrigliceridemia). Hipersensibilidad. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insuficiente evidencia de seguridad. Suspender antes de la concepción.
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