Exenatida
Análogo GLP-1 · Bidis · Agonista receptor GLP-1
Farmacocinética
Administración subcutánea. Versión bidis (Byetta®): vida media 2.4 horas. Versión semanal (Bydureon®): microesferas, vida media 2-3 días. Pico: 2-3 horas (bidis). Eliminación renal.
Farmacodinamia
Agonista del receptor GLP-1 (similar al péptido exendina-4 de la saliva del monstruo de Gila). ↑ secreción insulina glucosa-dependiente. ↓ secreción glucagón. ↓ vaciamiento gástrico. ↑ saciedad. Efecto duradero en pérdida ponderal.
Presentación
Byetta®: 5 mcg, 10 mcg dosis bid (dos veces al día). Bydureon®: 2 mg semanal (suspensión inyectable o pluma).
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación). Dosis para pérdida de peso: Exenatida 10 mg (bid) o 2 mg semanal aprobada como tratamiento antiobesidad (Bydureon® 2 mg). Mayor efecto ponderal que otros GLP-1.
Dosis
Bidis: inicio 5 mcg, cada 12h (antes desayuno y cena). Después de 1 mes, aumentar a 10 mcg si tolera. Semanal: 2 mg una vez por semana, misma hora.
Interacciones medicamentosas
Retrasa vaciamiento gástrico → puede afectar absorción de AINEs, digoxina, litio, warfarina. Ajustar dosis de insulina o secretagogos. Monitorizar INR si warfarina.
Reacciones adversas
Náuseas (40-50% al inicio), vómitos, diarrea. Hipoglucemia (rara sola; con insulina/secretagogos). Reacciones en sitio de inyección (nódulos, prurito). Pancreatitis aguda (raro). Deterioro función renal (reversible).
Contraindicaciones
Historia de carcinoma tiroideo medular (personal o familiar). MEN2. Insuficiencia renal grave (CrCl <30 mL/min). Pancreatitis. DM1. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insulina es el tratamiento de elección.
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