Combinaciones Estatinas + Ezetimiba
Hipolipemiante · Doble mecanismo · Sinergia
Farmacocinética
Combinación de estatina + ezetimiba 10 mg. La farmacocinética corresponde a cada componente individual. No hay interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes entre ellos.
Farmacodinamia
Sinergia: La estatina inhibe la síntesis de colesterol en hígado (HMG-CoA reductasa). Ezetimiba inhibe la absorción de colesterol en intestino (NPC1L1). Efecto aditivo/sinérgico en ↓ LDL (50-65% dependiendo de estatina).
Presentación
Combinación fija en un comprimido: Ezetimiba 10 mg + Simvastatina (10/20/40/80 mg) — Vytorin®. Ezetimiba 10 mg + Atorvastatina (10/20/40/80 mg) — Liptruzet®. Ezetimiba 10 mg + Rosuvastatina (5/10/20/40 mg) — Rosuzet®.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 con hipercolesterolemia no controlada con estatina sola. Hipercolesterolemia familiar (heterocigota). Prevención de eventos CV en DM con síndrome coronario agudo (estudio IMPROVE-IT: simvastatina + ezetimiba). Pacientes con intolerancia a estatinas a dosis altas (combinación con dosis moderada de estatina).
Dosis
Dosis única diaria (por la noche). Según estatina específica. Ajustar según LDL y tolerancia. Máx según estatina base (ej: simvastatina 80 mg, atorvastatina 80 mg, rosuvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg).
Interacciones medicamentosas
Corresponden a la estatina específica: Inhibidores CYP3A4 (simvastatina, atorvastatina) ↑ riesgo rabdomiólisis. Colestiramina (separar 2-4h). Fibratos (precaución, riesgo litiasis biliar). Anticoagulantes orales (monitorear INR).
Reacciones adversas
Perfil similar a la estatina individual (mialgias, elevación transaminasas, rabdomiólisis). Añade efectos GI de ezetimiba (diarrea, dolor abdominal). No aumenta riesgo de diabetes más que la estatina sola. Litiasis biliar (con fibratos).
Contraindicaciones
Enfermedad hepática activa (ALT >3x ULN). Hipersensibilidad a componentes. Embarazo. Lactancia. Uso concomitante con inhibidores potentes CYP3A4 (para simvastatina/atorvastatina).
Embarazo
🔴 Categoría X: Contraindicado. Suspender antes de la concepción.
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