Dulaglutida
Análogo GLP-1 · Semanal · Agonista receptor GLP-1
Farmacocinética
Administración subcutánea una vez por semana. Biodisponibilidad 65%. Vida media 4-5 días. Pico a las 24-48 horas. Metabolizado por proteólisis general. Eliminación renal y biliar.
Farmacodinamia
Agonista del receptor GLP-1. ↑ secreción insulina glucosa-dependiente. ↓ secreción glucagón. ↓ vaciamiento gástrico. ↑ saciedad. Efecto pleiotrópico: ↓ peso, ↓ presión arterial, ↓ inflamación.
Presentación
Pluma precargada (Trulicity®): 0.75 mg, 1.5 mg, 3.0 mg, 4.5 mg por dosis semanal.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación con otros antidiabéticos). Reducción riesgo CV en DM2 con enfermedad CV establecida (estudio REWIND). Dosis para pérdida de peso: 3.0-4.5 mg/semana (off-label).
Dosis
Inicio: 0.75 mg/semana. Aumento a 1.5 mg/semana tras 4 semanas si es necesario. Para pérdida de peso: hasta 3.0-4.5 mg/semana.
Interacciones medicamentosas
Retrasa vaciamiento gástrico: puede afectar absorción de otros fármacos orales (especialmente AINEs, digoxina, litio, warfarina). Ajustar dosis de insulina o secretagogos para evitar hipoglucemia.
Reacciones adversas
Náuseas (20%), vómitos, diarrea (dosis-dependiente). Reacciones en sitio de inyección. Pancreatitis aguda (raro). Cansancio, mareos. Taquicardia. Riesgo de carcinoma tiroideo medular (estudios en animales).
Contraindicaciones
Historia personal o familiar de carcinoma tiroideo medular. Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2). Pancreatitis. Hipersensibilidad. DM1 (no indicado). Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insulina es el tratamiento de elección.
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