Deflazacort
Corticoide · Oxazolina · Menor efecto óseo
Farmacocinética
Absorción oral. Metabolismo rápido a metabolito activo (21-desacetil-deflazacort). Vida media plasmática 1-2 horas. Metabolismo hepático. Excreción renal. Acción intermedia.
Farmacodinamia
Profármaco. Agonista del receptor glucocorticoide (GR). Potencia glucocorticoide: equivalente a prednisona (1.2-1.5 mg deflazacort = 1 mg prednisona). Actividad mineralocorticoide baja. Acción antiinflamatoria. Ventaja: menor efecto sobre la masa ósea (< reducción de densidad ósea que prednisona).
Presentación
Tabletas 6 mg, 30 mg. Suspensión oral. Marca: Calcort® (México, España).
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Insuficiencia suprarrenal (reemplazo, preferible hidrocortisona). Hiperplasia suprarrenal congénita (supresión de andrógenos). No endocrinológicas: Enfermedades reumatológicas (AR, lupus), asma, alergias, dermatológicas. Especialmente cuando la osteoporosis es un riesgo (mayor seguridad ósea que prednisona).
Dosis
Adultos: 6-120 mg/día (equivalente a 5-100 mg de prednisona). Enfermedades inflamatorias: inicio 30-90 mg/día, luego reducción. Reducción gradual siempre.
Interacciones medicamentosas
Inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos): ↓ efecto esteroide. Inhibidores (cetoconazol, ritonavir): ↑ efecto. Antidiabéticos: ↓ efecto hipoglucemiante. Anticoagulantes orales: ajustar dosis. AINEs: ↑ riesgo úlcera péptica. Insulina: ajustar dosis.
Reacciones adversas
(Dosis altas o uso prolongado) Hipertensión, diabetes esteroidea, redistribución grasa, osteoporosis (menor efecto que prednisona), miopatía, supresión eje HHA, insuficiencia suprarrenal secundaria, cataratas, glaucoma, psicosis, mayor infecciones, retraso cicatrización, úlcera péptica.
Contraindicaciones
Infecciones sistémicas no controladas. Hipersensibilidad. Inmunización con virus vivos. Insuficiencia cardíaca, hipertensión no controlada. Diabetes no controlada.
Embarazo
🟡 Categoría C: Usar solo si beneficio supera riesgo. Insuficiencia suprarrenal no tratada daña al feto. Insulina es el tratamiento de elección para diabetes gestacional.
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