Cisaprida
Procinético · Agonista 5-HT₄ · Uso restringido
Farmacocinética
Absorción oral rápida (90%). Biodisponibilidad 40-50%. Vida media 7-10 horas. Metabolismo hepático (CYP3A4). Excreción renal y biliar. Pico plasmático 1-2 horas.
Farmacodinamia
Agonista de receptores 5-HT₄ y antagonista débil 5-HT₃. ↑ liberación de acetilcolina en plexo mientérico. ↑ motilidad gastrointestinal (esófago, estómago, intestino). ↑ vaciamiento gástrico. Efecto procinético sin acción antidopaminérgica.
Presentación
Tabletas 5 mg, 10 mg. Suspensión oral 1 mg/mL. Marca: Prepulsid® (retirada en muchos países). Uso restringido por cardiotoxicidad.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Gastroparesia diabética (cuando otros tratamientos fallan). Reflujo gastroesofágico severo. Uso restringido por riesgo cardiovascular. No usar si hay alternativas más seguras.
Dosis
Adultos: 5-20 mg cada 6-12 horas (máx 40 mg/día). Reducir dosis en IRC/hepatopatía. Ajustar según respuesta.
Interacciones medicamentosas
Alerta mayor: Inhibidores CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir) aumentan niveles y riesgo de arritmias. Antibióticos macrólidos. Antipsicóticos. Digoxina. Anticolinérgicos ↓ efecto.
Reacciones adversas
CARDIOVASCULAR: Prolongación QT, torsade de pointes, arritmias ventriculares, muerte súbita. Diarrea, dolor abdominal. Cefalea. Mareos. Riesgo de muerte → Uso restringido.
Contraindicaciones
Prolongación QT congénita o adquirida. Insuficiencia cardíaca. Arritmias. Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Hipersensibilidad. Embarazo. Lactancia. Uso concomitante con inhibidores CYP3A4.
Embarazo
🔴 Categoría C: Contraindicado. Insuficiencia cardíaca y arritmias en el feto.
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