Calcitriol
Vitamina D activa · 1,25-dihidroxivitamina D · Hormona esteroidea
Farmacocinética
Absorción oral rápida. Vida media 4-6 horas. Unión a proteínas (99%). Metabolismo hepático. Excreción biliar. Pico 3-6 horas.
Farmacodinamia
Forma activa de la vitamina D. Agonista del receptor de vitamina D (VDR). ↑ absorción intestinal de calcio y fósforo. ↑ reabsorción ósea (efecto fisiológico). ↑ reabsorción renal de calcio. ↓ PTH (efecto directo sobre paratiroides).
Presentación
Cápsulas 0.25 mcg, 0.5 mcg. Solución oral 1 mcg/mL. Ampollas inyectables (IV). Marca: Rocaltrol®, Calcijex®.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo. Hiperparatiroidismo secundario a ERC (junto con calcio, cinacalcet). Osteoporosis severa (en combinación con calcio). Raquitismo, osteomalacia.
Dosis
Hipoparatiroidismo: 0.25-1 mcg/día. Hiperparatiroidismo secundario ERC: 0.25-0.5 mcg/día. Ajustar según calcio sérico.
Interacciones medicamentosas
Barbitúricos, fenitoína, rifampicina (↓ efecto). Tiazidas (↑ riesgo hipercalcemia). Glucocorticoides (↓ absorción calcio). Colestiramina (↓ absorción). Magnesio (riesgo hipermagnesemia).
Reacciones adversas
Hipercalcemia (confusión, náuseas, debilidad, arritmias, litiasis renal). Hiperfosfatemia (si se usa sin fijador de fósforo). Insuficiencia renal (exceso). Estreñimiento, anorexia.
Contraindicaciones
Hipercalcemia. Hiperfosfatemia (si no se controla con fijadores). Sobredosis de vitamina D. Hipersensibilidad.
Embarazo
🟡 Categoría C: Usar solo si beneficio supera riesgo. Riesgo de hipercalcemia fetal a altas dosis. Monitoreo calcio materno.
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