Atorvastatina
Estatina · Hipolipemiante · ↓ LDL · Prevención CV
Farmacocinética
Absorción oral rápida (80%). Biodisponibilidad 14%. Vida media 14 horas (metabolitos activos 20-30h). Metabolismo hepático (CYP3A4). Excreción biliar. Pico plasmático 1-2 horas. Unión a proteínas 98%.
Farmacodinamia
Inhibidor competitivo de HMG-CoA reductasa (enzima limitante en síntesis de colesterol). ↑ receptores LDL en hígado → ↑ captación de LDL. ↓ LDL 30-50%, ↑ HDL 5-10%, ↓ triglicéridos 20-30%. Efectos pleiotrópicos: antiinflamatorio, estabilización placa.
Presentación
Tabletas 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg. Marca: Lipitor®, Atorvastatina genérica.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 1 y 2 (prevención primaria y secundaria de ECV). Dislipidemia mixta. Hipercolesterolemia familiar y no familiar. Reducción de ECV en DM2 sin enfermedad CV establecida (estudio CARDS, dosis 10 mg). Prevención secundaria en DM con ECV.
Dosis
Prevención primaria en DM: 10 mg/día. Hipercolesterolemia: 10-80 mg/día. ECV establecida: 40-80 mg/día. Administrar con o sin alimentos.
Interacciones medicamentosas
Potencia efecto anticoagulantes orales (monitorizar INR). Inhibidores CYP3A4 (claritromicina, itraconazol, ritonavir, ciclosporina, gemfibrozilo) ↑ riesgo rabdomiólisis (evitar). Inductores CYP3A4 (rifampicina) ↓ efecto. Zumo de pomelo (evitar).
Reacciones adversas
Mialgias (1-5%). Elevación transaminasas (>3x ULN, 0.5-2%). Rabdomiólisis (raro, más en altas dosis, IRC, interacciones). Cefalea, fatiga. Trastornos GI. Hiperglucemia, diabetes de novo (riesgo dosis-dependiente, 10-15%).
Contraindicaciones
Enfermedad hepática activa (ALT >3x ULN). Hipersensibilidad. Embarazo. Lactancia. Uso concomitante con gemfibrozilo, ciclosporina, inhibidores potentes CYP3A4.
Embarazo
🔴 Categoría X: Contraindicado. Riesgo de malformaciones fetales. Suspender antes de la concepción.
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