Acarbosa
Inhibidor de alfa-glucosidasa · Retrasa absorción carbohidratos
Farmacocinética
Absorción oral <2% (acción local intestinal). Pico plasmático 1-2 horas. Metabolismo por bacterias intestinales y enzimas digestivas. Excreción fecal (35%) y renal (50% como metabolitos).
Farmacodinamia
Inhibe competitivamente alfa-glucosidasas intestinales (maltasa, isomaltasa, glucoamilasa, sacarasa). Retrasa digestión y absorción de carbohidratos complejos. Reduce hiperglucemia posprandial. No estimula secreción insulínica.
Presentación
Tabletas 50 mg, 100 mg. Marca: Glucobay®, Precose®.
Indicaciones terapéuticas
En endocrinología: Diabetes tipo 2 (monoterapia o combinación). Hiperglucemia posprandial. Reducción de riesgo de eventos CV en pacientes con intolerancia a carbohidratos y preDM (estudio STOP-NIDDM).
Dosis
Inicio: 25-50 mg con cada comida (primera cucharada). Mantenimiento: 50-100 mg con cada comida. Máx 300 mg/día.
Interacciones medicamentosas
Absorción de digoxina ↓. Carbón, colestiramina, enzimas digestivas ↓ efecto. Potencia efecto hipoglucemiante de insulina y secretagogos. Hipotensión potencial con diuréticos o IECA.
Reacciones adversas
Flatulencia (70%), diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal (por fermentación de carbohidratos no absorbidos). Hipoglucemia (rara sola; si con insulina/secretagogos, tratar con glucosa pura, no sacarosa). Elevación transaminasas (rara).
Contraindicaciones
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Obstrucción intestinal. Hernias. Insuficiencia hepática grave (cirrosis). Insuficiencia renal grave (CrCl <25 mL/min). DM1. Embarazo. Lactancia.
Embarazo
🟡 Categoría B: Datos limitados. No recomendado de forma rutinaria. Insulina es el tratamiento de elección. Monitorear glucosa posprandial si se usa.
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